предыдущие части:
Кто делает большие шаги, не может долго идти (Лао цзы)
Сканирование сонной артерии (шаг 3)
После разворота датчика в продольное сканирование, желательно, чтоб сонная артерия была видна от левого края изображения до правого, причём хорошая визуализация комплекса интима-медиа будет свидетельством того, что мы сканируем сосуд чётко по середине его сечения.
Стрелками показан комплекс интима-медиа
В этой позиции можно:
Продольное сканирование, пожалуй, самый важный навык, которым нужно овладеть специалисту, начинающему свой путь в ангиологии. Действительно, положение датчика для продольной визуализации сосуда даёт возможность точно установить угол локации потока крови, что, в свою очередь, позволяет с приемлемой точностью рассчитать скорость этого потока. На практике, большинство ошибок ангиосканирования связаны именно с неверно выставленным углом при измерении скорости потока.
- измерить толщину комплекса интима-медиа,
- диаметр сонной артерии (в диастолу, от внутреннего края интимы задней стенки до внутреннего края интимы передней стенки),
- измерить толщину атеросклеротических бляшек (при их наличии), произвести оценку стеноза,
- получить скоростные характеристики кровотока.
Продольное сканирование, пожалуй, самый важный навык, которым нужно овладеть специалисту, начинающему свой путь в ангиологии. Действительно, положение датчика для продольной визуализации сосуда даёт возможность точно установить угол локации потока крови, что, в свою очередь, позволяет с приемлемой точностью рассчитать скорость этого потока. На практике, большинство ошибок ангиосканирования связаны именно с неверно выставленным углом при измерении скорости потока.
Здесь нам придётся запомнить первую цифру необходимую в дальнейшей работе: шестьдесят градусов (60°).
Допплеровское измерение скорости основано на излучении сигнала одной частоты и приёме этого отраженного сигнала от движущегося объекта (в нашем случае движущимися объектами служат форменные элементы крови, в частности, эритроциты). Австрийский физик Кристиан Допплер (Christian Doppler, 29 ноября 1803, Зальцбург — 17 марта 1853, Венеция) обнаружил, что чем быстрее движется объект, тем сильнее изменяется частота отражённого от него сигнала, а по разнице частот излучённого и принятого сигнала можно определить скорость объекта! Вот только разница частот меняется ещё и от угла между траекторией движения объекта и направлением луча испускаемого сигнала, которым мы измеряем скорость. При отклонении луча от линии движения объекта более чем на 60 градусов, расчёт скорости становится недостоверным. В облегчение нашего труда, современные УЗ-аппараты позволяют настроить угол сканирования 60 градусов нажатием одной кнопки 😊.
Допплеровское измерение скорости основано на излучении сигнала одной частоты и приёме этого отраженного сигнала от движущегося объекта (в нашем случае движущимися объектами служат форменные элементы крови, в частности, эритроциты). Австрийский физик Кристиан Допплер (Christian Doppler, 29 ноября 1803, Зальцбург — 17 марта 1853, Венеция) обнаружил, что чем быстрее движется объект, тем сильнее изменяется частота отражённого от него сигнала, а по разнице частот излучённого и принятого сигнала можно определить скорость объекта! Вот только разница частот меняется ещё и от угла между траекторией движения объекта и направлением луча испускаемого сигнала, которым мы измеряем скорость. При отклонении луча от линии движения объекта более чем на 60 градусов, расчёт скорости становится недостоверным. В облегчение нашего труда, современные УЗ-аппараты позволяют настроить угол сканирования 60 градусов нажатием одной кнопки 😊.
Примеры неверно выставленного угла:
Угол слишком велик:
Угол контрольного объёма импульсно-волнового допплера не совпадает с ходом сосуда, для коррекции необходимо наклонить хвостовую часть датчика в сторону ног.
Угол слишком мал:
В данном случае для коррекции угла нужно наклонить хвостовую часть датчика в сторону головы.
В итоге получаем верный угол изменения скорости потока крови:
Ещё один пример правильно выставленного угла:
Если наклоном датчика не удаётся выставить угол правильно, можно отрегулировать его ручкой установки угла, но только в меньшую сторону, то есть выставленный в настройках угол должен быть шестьдесят градусов, или меньше.
Надеюсь, мне удалось кратко и понятно изложить теорию, настало время перейти к практике.
Продолжение следует…
Видео пример исследования
RUTUBE
VK
ДЗЕН
Обучение УЗИ сосудов https://neuromed-clinika.ru/ultrasound
